West Nile病毒的病毒結構

WNV是一種正義鏈單鏈RNA病毒。其基因組長約11,000核苷酸?；蚪M的編碼區編碼三種結構蛋白質和七種非結構蛋白質。WNV基因組首先被翻譯成多肽，然后由病毒和宿主蛋白酶剪切成單獨的蛋白質。^[2]

與大多數其他黃病毒一樣，WNV是一種具有二十面體對稱的包膜病毒。^[3] 蛋白質殼由兩種結構蛋白質組成：糖蛋白E和小膜蛋白M。蛋白質E具有多種功能，包括受體結合、病毒附著和通過膜融合進入細胞。^[4]

RNA基因組與殼蛋白結合，這些殼蛋白由105個氨基酸殘基組成，形成核殼。殼蛋白是在感染細胞中首先產生的蛋白質之一，它是一個結構蛋白質，其主要目的是將RNA包裝到發展中的病毒中。已發現殼蛋白通過影響Akt通路阻止凋亡。^[5]

West Nile病毒感染

West Nile腦炎是由West Nile病毒引起的腦部感染。該病毒于1937年首次在烏干達被發現，常見于非洲、西亞和中東地區。

80％的感染West Nile病毒的人不會出現任何癥狀。

約20％的感染者會出現流感樣癥狀，包括發熱、頭痛、惡心、肌肉疼痛和淋巴結腫大。

其他癥狀可能包括頸部僵硬、皮疹、嗜睡或定向障礙。

然而，如果病毒穿越了血腦屏障，它可能會引發危及生命的情況。約1％的患者在中樞神經系統（CNS）中發生并發癥，影響大腦和脊髓。

West Nile病毒傳播

West Nile病毒（WNV）的主要傳播途徑是雌性蚊子。當蚊子叮咬感染的鳥類時，病毒進入蚊子的血液，并最終進入其唾液腺。當感染的蚊子叮咬動物或人時，病毒傳入宿主的血液，然后可能引發嚴重疾病。

圖1. 西尼羅病毒傳播周期

直接的人際傳播最初被認為只是由職業暴露引起的，比如在實驗室環境中的暴露，^[6] 或者結膜暴露于感染的血液中。^[7] 美國爆發的疫情確定了其他傳播方式：

● 輸血

● 器官移植

● 懷孕：感染的母親可以使胎兒感染，但風險非常低。

● 母乳喂養：通過母乳傳遞病毒的可能性非常小。因此，疾病控制和預防中心（CDC）建議母親繼續母乳喂養。

診斷

通常通過對血清或腦脊液進行血清學檢測來診斷West Nile病毒感染，這是通過腰穿獲得的。最初的篩查可以使用ELISA技術，在被測個體的血清中檢測免疫球蛋白。確定性的WNV診斷是通過檢測病毒特異性抗體IgM和中和抗體來獲得的。

治療

目前沒有針對West Nile病毒感染的疫苗或特定的抗病毒治療方法。大多數患者在沒有醫療治療的情況下可以完全康復。

休息和對乙酰氨基酚可用于治療與West Nile病毒感染相關的癥狀。嚴重癥狀需要住院治療和支持性治療，如輔助呼吸和靜脈輸液，止痛藥和預防繼發感染。

參考文獻：

[1] Mackenzie, John S, et al. Emerging Flaviviruses: The Spread and Resurgence of Japanese Encephalitis, West Nile and Dengue Viruses [J]. Nat Med, 10, S98-109.

[2] Kyung Min Chung, M Kathryn Liszewski, Grant Nybakken, et al. West Nile Virus Nonstructural Protein NS1 Inhibits Complement Activation by Binding the Regulatory Protein Factor H [J]. Proc Natl Acad Sci U S A, 103 (50), 19111-6.

[3] Suchetana Mukhopadhyay, Bong-Suk Kim, Paul R Chipman, et al. Structure of West Nile Virus [J]. Science, 302 (5643), 248 2003 Oct 10.

[4] Ryuta Kanai, Kalipada Kar, Karen Anthony, et al. Crystal Structure of West Nile Virus Envelope Glycoprotein Reveals Viral Surface Epitopes [J]. J Virol, 80 (22), 11000-8 Nov 2006.

[5] Matt D Urbanowski, Tom C Hobman. The West Nile Virus Capsid Protein Blocks Apoptosis Through a Phosphatidylinositol 3-kinase-dependent Mechanism [J]. J Virol, 87 (2), 872-81 Jan 2013.

[6] Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2002). Laboratory-acquired West Nile virus infections—United States, 2002 [J]. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 51(50): 1133–5.

[7] Kevin Fonseca, Gerry D. Prince, Jeff Bratvold, et al. West Nile Virus Infection and Conjunctival Exposure [J]. Emerg Infect Dis. 2005 Oct; 11(10): 1648–1649.